病案编码规则-病案编码规则详细讲解

6、病案编码证怎么考

参加医院协会病案管理专业委员会的培训班，培训之后接着就考试，考试通过之后发证。

要求：要成为一名合格的编码员，得先把编码员资格证书拿到。

补充：国病案专业管理委员会会成立于1988年12月，是由民政部、 国家卫生和计划生育委员会审核批准， 医院协会下属的二级协会组织；是医院协会领导下的全国性、行业性、非营利性的社会团体。

扩展资料：

病案质量三级管理制度：

一级管理：

病房（专科）主治医师（质控医师）应认真检查每份出院病案，对病案的书写格式、内容、病程记录中的分析、三级医师查房制度的执行情况、诊断依据、鉴别诊断、诊断名称、诊疗计划、各项重要的辅助检查、医嘱单等全部进行检查、评估。

主任检查并审签出院病案，对疑难危重病例、重大手术病例、死亡病例以及疑难危重病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论加以重点检查，每份经主任审签的病案都应为甲级病案。病房（科）护士长应认真检查每份病案中与护理有关的各种记录。

二级管理：

病案科（室）质控人员每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。病案科（室）质控人员的比例和组成必须规范和合理，质控小组中应有一定数量的高级职称的医师参加。

三级管理：

医务处（科）负责定期组织病案质量检查组，至少每季度抽查一次一定数量的在院病案、出院病案和门诊病案。

对在院病案和门诊病案及时发现并解决问题，对出院病案进行评价。及时归纳、总结该院病案质量中存在的问题和不足，通过三级管理的形式，使该院的病案质量达到或超过部颁要求。

建立相应的病案质量评查、奖惩制度。对病案质量检查组的检查结果要全院公示并进行奖惩，定期进行考评、总结。

医护人员的病案质量要作为评定奖金等级、晋升职称的重要依据。建立临床医护人员和病案管理、质控人员的培训制度。对新来院的医护人员、进修生、实习生一定要进行严格的岗前病案书写培训。上级医师及带教老师必须严格审签以上人员书写的病案。

7、病历号编码含义

病历号也指病案号，指的是医院按规范记录病人疾病表现和诊疗情况整理的病例档案的编号，医院病案室将按照病案号顺序排列病历上架，有了病案号，查找起来就十分方便了。病案是由医疗机构的病案管理部门按相关规定保存，不仅有纸质的，还有电子文档、医学影像检查胶片、病理切片等保存形式。

8、住院号是怎么编写的

住院号是住院病人住院病历的编号，

此编号是根据不同的疾病类别按年份按顺序排列的序列号。

病人住院以后，所有病历资料归档时的编号，医院病案室将按照病案号顺序排列病历上架，妥善保管。有了病案号，查找起来就十分方便了。

病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。为此，医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

扩展资料：

病历书写应当客观，真实，准确，及时，完整。住院病历书写应当使用蓝黑墨水，碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状，体征，疾病名称等可以使用外文。

病历书写应当文字公正，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮，粘，涂等方法掩盖或去处原来的字迹。

9、医院病案室编码证怎么考

回答如下：医院病案室编码证是指医院病案室编码人员需持有的证书，用于证明其具有病案编码能力。以下是考取医院病案室编码证的基本步骤：

1. 学习病案编码相关知识：需要学习疾病分类、编码规则、医学术语、病案管理等方面的知识。

2. 报名参加考试：可以在相关机构或网站上报名参加病案编码证考试。

3. 参加考试：考试形式一般为笔试，需要根据实际病例进行编码操作。

4. 考试合格后领取证书：考试合格后，可以在相关机构或网站上领取证书。

需要注意的是，不同地区的医院病案室编码证考试可能存在差异，具体考试内容和要求可以根据当地的规定进行了解和准备。

10、病案首页科室代码要求

1.签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。

2.凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写“-”（注意“-”是英文状态下的短横线）。如：联系人没有，在处填写“-”。

3.疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统一的ICD-10编码执行。

4.病案首页背面中空白部分留给各省级卫生行政部门结合医院级别类别增加具体项目。